PeaPure, palmitoylethanolamide, een EBM pijnstillend supplement; info voor artsen en apothekers

Informatie voor specialisten en huisartsen: palmitoylethanolamide, een EBM pijnstillend supplement

 

Palmitoylethanolamide: endogene stof tegen pijn en ontsteking

Palmitoylethanolamide (PeaPure): endogene stof tegen pijn en ontsteking

Palmitoylethanolamide (in Nederland verkrijgbaar onder de merknaam PeaPure®) is een pijnstillende stof die als voedingssupplement beschikbaar is. Pamitoylethanolamide wordt afgekort tot PEA. PEA is zeer zorgvuldig onderzocht in uiteenlopende klinische studies, samengevat in enkele key-referenties aan het eind van dit overzicht. Omdat het een voedingssupplement is, is het vaak bij artsen onbekend (niet opgenomen in farmacotherapeutisch kompas). Het is echter een zeer zinvol middel bij chronische pijn. Om artsen en apothekers bekend te maken met het profiel van deze stof, volgt hier een korte signatuur.

Het middel is als ontstekingsremmende natuurlijke stof voor het eerst beschreven in 1957 (1) en als pijnstiller voor het eerst in 1975 in the Lancet. Door het werk van de Nobelprijs winnares (1986) professor Rita Levi-Montalcini werd in 1993 het werkingsmechanisme duidelijk (2).

Sinds de zeventiger jaren van de vorige eeuw zijn er vele tientallen klinische studies uitgevoerd naar de veiligheid en de werkzaamheid van dit lichaamseigen middel; in totaal met ongeveer 5000 patiënten. Omdat het merendeel van die studies verricht zijn door artsen die geen Engels als moedertaal hadden, vond de verslaglegging van veel van die studies vaak beperkt in het Engels plaats. De meeste studies verschenen in Italiaanse of Spaanse neurologische of anesthesiologische tijdschriften.

Sinds 2010 is daar verandering in gekomen. Sinds dat jaar is palmitoylethanolamide als supplement beschikbaar gekomen. In Pubmed zijn inmiddels (anno 2013) bijna 400 artikelen te vinden over deze stof, waaronder tientallen over de klinische betekenis ervan. In de referenties hieronder vindt u een klinische samenvatting van alle studies gedaan op het gebied van de pijnstillende en ontstekingsremmende werking van palmitoylethanolamide. De meest omvangrijke klinische placebo-gecontroleerde studie bij chronische pijn is uitgevoerd met 636 patiënten met ernstige pijnen door een hernia en de resultaten ondersteunen de uitkomsten van de andere studies. (3) Tevens is bij de referenties een verslag opgenomen van de ervaringen bij een aantal Nederlandse patiënten met uiteenlopende pijnsyndromen (4).

Palmitoylethanolamide is veilig in te zetten en duidelijk werkzaam bij chronische pijnen. Het Number Needed to Treat (NNT) van palmitoylethanolamide is 1.5. Deze resultaten zijn voor het eerst in 2011  gepresenteerd op het Italiaanse neurologen en anesthesiologen congres, SIAARTI. Palmitoylethanolamide is met een NNT van 1.5 een bijzondere aanwinst bij de behandeling van chronische en neuropathische pijnen.

Palmitoylethanolamide: uitgebreide reviews  en bron-artikelen beschikbaar

Een aantal reviews in peer reviewed journals zijn vrij in het internet te verkrijgen, deze artikelen en de links zijn te vinden in de referenties.

Palmitoylethanolamide (PeaPure): in Nederland geproduceerd

Palmitoylethanolamide is in Nederland verkrijgbaar als het supplement PeaPure. PeaPure is in een Nederlands GMP gecertificeerde faciliteit geproduceerd en getest op zuiverheid in een onafhankelijk Amerikaans laboratorium.

PeaPure bevat alleen de zuivere natuurlijke en lichaamseigen stof palmitoylethanolamide in 400 mg capsules. De producent is JP Russell Science Ltd, alwaar het via het internet te verkrijgen is.

Er zijn geen negatieve interacties bekend en geen bijwerkingen van betekenis. Palmitoylethanolamide wordt simpel in elke lichaamscel uit membraanvetten opgebouwd en simpel door lichaamseigen enzymen via het cytoplasma afgebroken. Er is dus geen hepatische of renale klaring noodzakelijk.

PEA kan samen met andere analgetica gegeven worden

Er zijn een aantal formele interactie studies gedaan met andere pijnstillers, zoals pregabaline, oxycodon etc. waaruit steeds bleek dat palmitoylethanolamide de pijnstillende werking van andere analgetica ondersteunde en dat de middelen goed samen gegeven konden worden. De ervaringen met Nederlandse neuropathische pijn patiënten zijn beschreven in referente 5. Referentie 6 bevat een samenvatting van 6 dubbel blinde gerandomiseerde klinische studies van voor de millennium wende.

Dosering PeaPure

De instap dosering is 3 maal daags 400 mg PeaPure, eventueel als 2 maal 1 capsule in de ochtend en 1 capsule in de avond; de werking treedt langzaam op, omdat palmitoylethanolamide werkt via biologische modulatie van een kernreceptor en enkele membraan receptoren.

Geadviseerd wordt om palmitoylethanolamide te geven gedurende 2 maanden en in die periode samen met de patiënt te evalueren of het zinvol is om te continueren of te stoppen. Meestal merken patiënten dat de pijnstillende werking binnen 1-3 weken onstaat, maar sommigen hebben langer nodig. In bepaalde gevallen kan overwogen worden, bij onvoldoende klinische respons, om de dosis te verdubbelen. Doseringen tot 100 mg/kg lichaamsgewicht konden zonder problemen ingenomen worden. Het advies luidt om niet hoger te doseren dan 30-40 mg per kg lichaamsgewicht; hogere doseringen lijken geen extra effect meer te geven.

Problematische bijwerkingen zijn nooit gemeld. In Nederland zijn inmiddels tienduizenden patiënten behandeld sinds 2010 en ook hier zijn geen bijzondere bijwerkingen vernomen.

Literatuur PEA

1. Kuehl, F.A., Jacob, T.A., Ganley, O.H., Ormond, R.E., Meisinger, M.A.P. 1957. The identification of N-2-hydroxyethyl-palmitamide as a natural occurring antiinflammatory agent. Journal of the American Chemical Society 79:5577-5578

2. Aloe,L., Leon, A., Levi-Montalcini, R. 1993 A proposed autacoid mechanism controlling mastocyte behaviour. Agents and actions 39:C145–C147.

3. Keppel Hesselink,, J.M. 2012. New Targets in Pain, Non-Neuronal Cells, and the Role of Palmitoylethanolamide. Open Pain Journal 5: 12-23 

4. Keppel Hesselink, J.M., Hekker, T.A. 2012. Therapeutic utility of palmitoylethanolamide in the treatment of neuropathic pain associated with various pathological conditions: a case series Journal of Pain Research 5:437 – 442

5.Keppel Hesselink JM. Chronic idiopathic axonal neuropathy and pain, treated with the endogenous lipid mediator palmitoylethanolamide: a case collection. Int Med Case Rep J. 2013 Sep 13;6:49-53. doi: 10.2147/IMCRJ.S51572.

6. Keppel Hesselink JM, de Boer T, Witkamp RF. Palmitoylethanolamide: A Natural Body-Own Anti-Inflammatory Agent, Effective and Safe against Influenza and Common Cold. Int J Inflam. 2013;2013:151028. Epub 2013 Aug 27. Review.

 

Copyright © 2017 – Pure Supplements en Nutraceuticals