Vrouwenpijnen

(Endometriose, menstruatiepijn, blaaspijnsyndroom en bekkenpijn syndroom)

Menstruatiepijnen kunnen het leven onaangenaam maken. Zeven op de tien menstruerende vrouwen heeft hier last van. Dysmenorroe is de medische term voor buikpijn tijdens de menstruatie. De zogenaamde primaire pijn ontstaat als gevolg van de eisprong (ovulatie), dat wordt primaire dysmenorroe genoemd. Een van de meest voorkomende oorzaken van secundaire dysmenorroe is endometriose. Meer dan één op de tien vrouwen lijdt aan endometriose.

Daarnaast komt ook nog bekkenpijn voor, door overmatige prikkeling van bekkenzenuwen. Dit wordt ook het “bekkenpijn syndroom” genoemd. Tenslotte bestaat er ook nog het chronisch “blaaspijn syndroom” Deze verschillende pijnsyndromen kunnen ook gemengd voorkomen.

 Klachten en symptomen

 Bij menstruatiepijn:

  • Buikpijn tijdens de menstruatie (primaire dysmenorroe).

Bij endometriose:

  • Heftige buikpijn tijdens de menstruatie (secundaire dysmenorroe).
  • Pijn bij het vrijen tijdens en na de penetratie.
  • Pijn bij het urineren en ontlasten.
  • (Chronische) bekkenpijn.
  • Neuropathische pijn.

Oorzaak

Menstruatiepijnen en endometriose ontstaan tijdens de vruchtbare periode bij vrouwen.

Endometriose is een chronische aandoening waarbij het weefsel dat normaal aan de binnenkant van de baarmoeder zit, groeit op plaatsen buiten de baarmoeder. Wanneer endometriose voorkomt op plaatsen in de buik- of bekkenholte waar veel zenuwen voorkomen, dan kan endometriose de zenuwen aantasten. Ook kunnen zenuwen ingroeien en vervolgens neuropathische pijn veroorzaken. In de endometrioseplekken komt een hogere concentratie mestcellen voor, die een ontstekingsreactie kunnen veroorzaken en de zenuwen gevoeliger kunnen maken.

Behandeling van de pijn

Reguliere pijnstillers geven allerlei vervelende bijwerkingen, zoals maagklachten of erger. Ook versterken die pijnstillers de bloedingsneiging en dat is bij menstruatie klachten niet zo wenselijk. Daarom is het van belang dat er natuurlijke pijnstillers zijn die dat soort bijwerkingen niet hebben.

Het advies is om altijd te kiezen voor een PEA-product dat klinisch bewezen èn gegarandeerd zuiver is. Voor zover bekend voldoen slechts PEA-producten voorzien van het PEA-opt keurmerk aan deze eisen.

Om het optimale uit PEA te halen, wordt geadviseerd om een PEA product te kiezen met het PEA-opt keurmerk en de PEA tenminste 2 maanden te gebruiken. Dit is een realistische evaluatieperiode, waarna u vervolgstappen kunt bepalen. Een deel van de patiënten kan immers langzamer reageren omdat de werking van PEA plaatsvindt via de natuurlijke mechanismen van het lichaam.

Echo’s tonen bovendien aan dat na behandeling met PEA de endometrioseplekken  kleiner werden.

Klachten en symptomen

Chronische pijnklachten in en rond het bekken kunnen vele verschillende oorzaken hebben. Deze chronische pijnen beginnen soms sluipend, als onbegrepen vaginale pijn met een branderig gevoel, zonder dat de gynaecoloog een oorzaak kan vinden in de vorm van een infectie of een andersoortige pathologie. Het probleem van dit soort pijnen is dat de pijnen zich kunnen uitbreiden, via pijn bij plassen tot chronische pijn in het bekken en/of de onderrug.  Inmiddels is het duidelijk dat het bekken niet de grens is van de pijn. Wat als onbegrepen vaginale pijn begon kan zich uitbreiden tot fibromyalgie (een vorm van weke delen reuma) en onbegrepen darm pijn die “irritable bowel syndroom” genoemd worden. Menstruatiepijnen en endometriose zijn hierboven goed beschreven. Het blaaspijnsyndroom en onbegrepen vaginale pijn, vulvodynia worden beschreven onder de link.

Vrouwenpijnen

Oorzaak

In veel gevallen wordt menstruatiepijn, evenals pijn bij het vrijen en het plassen en ontlasten, veroorzaakt door endometriose. Deze chronische aandoening houdt in dat het baarmoederweefsel gaat woekeren en buiten de baarmoeder groeit. Waarom dat precies gebeurt is helaas nog onbekend, alhoewel erfelijke factoren wel een rol lijken te spelen.

Modern onderzoek lijkt uit te wijzen dat bij chronische bekkenpijn door endometriose ook neuropathische pijnmechanismen een rol spelen. Neuropathische pijn is pijn door prikkeling van de zenuwen.

Wanneer endometriose ontstaat op plaatsen in de buik- of bekkenholte waar zich veel zenuwen bevinden, dan kan het de zenuwen aantasten. Het is ook mogelijk dat zenuwen in de endometrioseplekken ingroeien. Gevolgen zijn een vergrote pijngevoeligheid (hyperalgesie) en/of pijn door prikkels die normaliter niet pijnlijk zijn (allodynie).

Het chronische blaaspijn syndoom en onbegrepen vaginale pijn, de vulvodynia hebben weer andere oorzaken. We zullen daar onder deze link wat dieper op ingaan, omdat veel vrouwen deze problematiek niet goed doorzien.

Diagnose

Het diagnosticeren van endometriose is redelijk eenvoudig. De continue pijn in het bekken en de onderrug zijn typisch symptomen voor deze aandoening, evenals pijn tijdens het vrijen (met name bij diepe penetratie). Het kan voorkomen dat er bloed te zien is in de urine of ontlasting. Desondanks is de diagnose pas definitief als de gynaecoloog door middel van een endoscopie in de buikholte heeft gekeken en ter bevestiging een biopt heeft genomen.

Met neuropathische pijnvragenlijsten zoals de DN-4 (Vragenlijst bij neuropathische pijn met 4 vragen ontwikkeld door een Franse onderzoeksgroep) kan worden onderzocht of de pijn van neuropathische aard is.

De diagnose onbegrepen vaginale pijn, vulvodynia en het blaaspijn syndroom zijn lastiger te stellen. Dat is een diagnose die pas gesteld kan worden nadat andere oorzaken, zoals infecties, huidziekten en kanker zijn uitgesloten, zie link.

Behandeling

Endometriosepijn is erg lastig te behandelen. Het woekerende weefsel kan door middel van een operatie verwijderd worden, maar meestal komt het terug. Met pijnstillers zoals ibuprofen worden de maandelijkse bloedingen (zelfs maagbloedingen) vaak heftiger en ook kan er maagpijn ontstaan. Alleen al door de bijwerkingen van dat soort pijnstillers sterven er per jaar vele mensen.

Het onderkennen van pijn van neuropathische aard is belangrijk, zodat er een optimale therapie kan worden aangeboden. In de endometrioseplekken komt een hogere concentratie mestcellen voor, die een ontstekingsreactie kunnen veroorzaken en de zenuwen gevoeliger kunnen maken. Zo kan neuropathische pijn ontstaan.

PEA brengt het overactieve baarmoeder- en zenuwweefsel tot rust. Het heeft een onderdrukkend effect op de geactiveerde mestcellen en werkt zo ontstekingsremmend en pijnstillend.Het werkingsmechanisme van deze pijnstiller sluit helemaal aan op de pijnstillende mechanismen van het lichaam.

Er zijn meerdere studies uitgevoerd naar het effect van PEA op endometrioseklachten. Met name de bekkenpijn en pijn bij het vrijen werden als vervelend ervaren en juist hierop waren de positieve effecten van PEA het grootst. Afgezien van de pijnvermindering bleken de endometrioseplekken op echo’s ook iets geslonken te zijn na de behandeling. Door de goede werking van PEA kon er geminderd worden met andere pijnstillers, waardoor soms ook de bijwerkingen verdwenen.

Resultaten zijn gepresenteerd op verschillende congressen in 2010 en 2011 in onder andere Montpellier (39), Parma (40) en Parijs (41).

Copyright © 2017 – Pure Supplements en Nutraceuticals